研究新發現：勃起藥物在心血管支架手術中的潛在應用價值
醫學研究人員指出，勃起功能障礙藥物可能在心臟支架手術期間及術後發揮保護作用，有效降低併發症風險。
即使此類藥物已問世超過二十年，科學家們仍在持續探索其更多可能的醫療用途。
根據2017年美國心臟協會基礎心血管科學研討會上發表的研究結果，這類藥物在支架置入手術中可能展現出意想不到的臨床價值。
支架作為對抗心血管疾病的重要工具，其使用歷史複雜且存在一些非預期的副作用。
這些副作用主要包括再狹窄（血管再次堵塞）以及血栓形成（血塊堆積）。
威而鋼（主要成分為西地那非）有望作為現有藥物治療方案的有效補充。
目前支架手術前後常規使用的藥物包括血液稀釋劑（如肝素）以及雙重抗血小板療法（結合阿斯匹靈與其他抗血小板藥物）。
韓國首爾國立大學醫院心臟科副主任研究員楊漢末博士指出：「與一般藥物塗層支架相比，西地那非塗層支架在減少支架血栓形成方面可能具有更顯著的優勢。」
支架手術的基本原理
支架是一種由金屬或塑料製成的網狀小管，永久性地植入冠心病患者的冠狀動脈中。
其主要功能在於改善血液循環並降低心臟病發作的風險。
支架的作用機制是通過撑開已變窄或被脂肪斑塊堵塞的血管來增加血流量。
現代支架的前身是1977年首次應用的球囊血管擴張術，該技術通過導管將氣球送入狹窄血管，膨脹後將斑塊壓向血管壁，從而改善血流。
然而長期追蹤研究顯示，單純球囊擴張術的效果並不持久。2009年的研究指出，接受該治療的患者中，有61%在一年內出現血管再次狹窄的情況。
支架雖然效果更佳，但同樣存在一定的問題。霍夫斯特拉大學醫學教授、北約威爾健康系統心臟病學主席辛迪·吉林斯博士指出：「放置支架時事實上會比僅使用氣球造成更大的血管損傷，而留下的異物會引起血管發炎反應。」
她進一步解釋：「傷口會逐漸癒合，但在某些情況下可能形成過多的疤痕組織。」而這些疤痕組織正是導致術後再狹窄的主要因素。
藥物塗層支架的發展
為了解決上述問題，醫學界研發了「藥物洗脫」支架，這項技術於2003年獲得美國食品藥物管理局批准使用。
藥物洗脫支架在支架表面覆蓋聚合物塗層，使藥物能在約一個月內緩慢釋放至血液中。
這類支架中最常用的藥物主要用於抑制疤痕組織增生，進而防止血管再次變窄。
然而，藥物洗脫支架在臨床上也意外地增加了血管血栓形成的風險，即在支架周圍形成血塊。
2016年發表於《新英格蘭醫學雜誌》的研究指出，研究團隊在為期六年的追蹤期內，未發現當代藥物洗脫支架與裸金屬支架在死亡率和致死性心肌梗塞發生率方面存在顯著差異。
吉林斯博士強調：「關鍵在於藥物的選擇。」
西地那非的應用可能幫助醫生在支架手術期間及術後同時應對兩大主要風險：再狹窄與血栓形成。
這項研究在取得突破性進展後，仍需進行大規模臨床試驗驗證。不過，作為一種已經過充分驗證的藥物，威而鋼類學名藥確實具有開發新用途的潛力。
楊博士表示：「由於西地那非已被廣泛應用於肺動脈高壓和心臟衰竭等疾病的治療，若臨床試驗取得積極結果，該藥物可望快速應用於臨床實踐。」
然而，吉林斯博士提醒，即使這類藥物已有二十年的使用歷史，仍需注意潛在的安全問題。
西地那非具有血管擴張作用，可能導致血壓下降，醫師需特別留意，因為患者可能同時服用降壓藥物。
她補充道：「許多冠狀動脈疾病患者為老年男性，且常伴有前列腺問題。這兩種情況都會擴張血管、降低血壓，若同時使用可能產生安全疑慮。」
即便如此，西地那非塗層支架仍有望成為心臟病治療領域的重要突破。
吉林斯博士總結：「這可能是一項令人振奮的創新，但目前仍處於開發初期，我們需要在更多患者身上進行測試，以確認其安全性和療效。」
那麼，為何這款歷史悠久、研究深入的藥物需要如此長的時間才能發現新的臨床應用價值呢？
楊博士推測：「西地那非已被廣泛用於肺動脈高壓和心臟衰竭等疾病的治療，但我不明白為什麼在冠狀動脈支架領域此前未進行相關研究。」
如需了解更多關於心血管健康與藥物應用的資訊，歡迎訪問華人康藥局。